Aplicación del láser en estomatología
Los láseres se han utilizado prácticamente en cirugía dental durante casi 30 años y ahora se han convertido en rutina en el tratamiento dental, tanto como un método de tratamiento adicional como una adición independiente al equipo dental. Lo que comúnmente se conoce como tratamiento dental con láser está subordinado a la categoría de odontología láser. La odontología láser incluye tratamiento periodontal, regeneración periodontal asistida, implantes orales, cirugía oral mínimamente invasiva, odontología restauradora, tratamiento endodóntico, tratamiento externo oral y maxilofacial, ortodoncia y otras áreas.
Las fuentes de láser han sido ampliamente reconocidas por su papel en el tratamiento de enfermedades dentales y orales al hacer que el proceso sea más fácil y rápido, y reducir el estrés de la atención al paciente.
Introducción al programa de tratamiento
De acuerdo con las propiedades ópticas de los tejidos orales, la energía de la luz del láser interactúa con el tejido objetivo en cuatro interacciones diferentes, que incluyen: reflexión, absorción, proyección y dispersión. Además del efecto fotobiológico, también se puede dividir en fluorescencia fotoquímica fototérmica y efecto de micro-ráfaga.
Para los principales elementos de tratamiento de la medicina oral, los láseres comúnmente utilizados internacionalmente incluyen: láseres semiconductores 808, 830, 980nm, láseres Nd: YAG, láseres de erbio de 2940nm y láseres de CO2, etc. La siguiente es una breve introducción a varios de estos elementos de tratamiento para la cavidad oral.
Tratamiento periodontal
808, 830 y 980nm son adecuados para el tratamiento periodontal no quirúrgico, con efecto bactericida y ayudan a la coagulación; La longitud de onda de 1064nm de Nd:YAG tiene la mayor absorción de melanina, menos absorción de hemoglobina y ligera absorción en agua, con efecto bactericida y hemostático; 2940nm de Er:YAG y 2780nm de ErCr:YSGG son el pico de absorción de agua, mala absorción de hemoglobina, debido a la presencia de agua nebulizada y pequeña elevación del calor limita el efecto de coagulación hemostática, pero no hay molestias y una velocidad de curación más rápida. Er: YAG 2940nm se usa más comúnmente en el láser de erbio.
Láser utilizado para la hemostasia oral
Los láseres semiconductores de 1064nm y 808, 830, 980nm de Nd:YAG son absorbidos más fácilmente por el hemo, creando un buen ambiente hemostático después de la cirugía para tejidos con alta concentración de hemo, pero el mecanismo hemostático del láser de CO2 es diferente. Es el colágeno de la pared del vaso el que absorbe la longitud de onda del CO2 y descompone el polímero espiral de colágeno, y este cambio estructural hace que las fibras de colágeno se contraigan y guíen la contracción de la cavidad vascular oficial, produciendo así un efecto hemostático.
Para los pacientes que toman medicamentos anticoagulantes como la aspirina y los inhibidores de la agregación plaquetaria, incluidos aquellos que toman vitamina E, ginkgo, canela, chiles, curry y otras hierbas y especias ricas en ácido salicílico que afectan la coagulación, los problemas anticoagulantes no ocurren con el tratamiento con láser. Debido a la pobre eficacia hemostática del láser de erbio (2940 nm) para la gingivectomía (no fácilmente absorbido por la hemoglobina), la coagulación generalmente se realiza después del procedimiento con un láser como un semiconductor, Nd: YAG o CO2.
Alargamiento de la corona
El alargamiento de la corona restaura el perfil y mejora la sonrisa del paciente recortando el contorno gingival (es decir, evitando la exposición gingival excesiva al sonreír), a veces requiriendo una guía quirúrgica con una incisión láser a lo largo del borde de la guía. Los láseres semiconductores de 808, 830, 980 nm y los láseres de 1064 nm con Nd:YAG se dirigen al tejido blando gingival, y si la estructura ósea necesita ser alterada durante el alargamiento, solo el láser de 2940 nm de Er. YAG.
Resección atada
Todas las longitudes de onda del láser se pueden utilizar para la resección de amarre, pero la profundidad de penetración del semiconductor y Nd: YAG (500 μm) es mucho mayor que la del láser de erbio (2940 nm) o el láser de CO2 (5 a 40 μm) y debe controlarse durante la cirugía para prevenir daños en el periostio y la mandíbula.
Productos de aplicación oral
Pueden ser ampliamente utilizados en tratamiento periodontal, implantación oral, cirugía oral mínimamente invasiva, restauración dental, tratamiento endodóntico, tratamiento externo oral y maxilofacial, tratamiento de ortodoncia, etc. El láser Er:YAG de 2940nm también se puede personalizar de acuerdo con los requisitos del cliente.
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